科普|颈动脉粥样硬化斑块：正确认识，正确对待

很多中老年查颈部血管彩超检查时，往往会见到“颈动脉粥样斑块形成”，拿着报告就担心：斑块是什么？长了斑块怎么办？会不会脑梗啊？

简单讲，血管里的斑块，就是我们随着年龄的增长，再加上高血压、吸烟、高血糖、慢性炎症等危险因素，血管内膜受损，血管内的坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）便趁机附着、积聚在受损部位并被巨噬细胞吞噬，在动脉血管壁内层形成的一些黄白色的、质地好像粥状的块状物，然后血管平滑肌分泌纤维形成纤维帽，这时粥样斑块就形成了。

斑块分不稳定性斑块和稳定性斑块。不稳定的斑块，在遇到应激条件或事件时，就可能如“火山喷发”，容易破裂形成血栓，在彩超报告上会提示“低回声”“混合回声”；稳定性斑块临床影响相对较小，就好比是“死火山”，在彩超报告上会提示“强回声”“等回声”。颈动脉是动脉粥样硬化的好发部位，在我国约1/3的成年人有颈动脉斑块，且男性患病率高于女性。约50-75%的缺血性中风都是由颈动脉病变造成的！

若斑块稳定，颈动脉无明显狭窄且患者无明显症状时，可不予以治疗，但仍要控制形成斑块的高危因素，如高血压、高脂血症、糖尿病等，应积极治疗，颈动脉狭窄患者血压应控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者舒张压应控制在85mmHg以下；糖尿病患者的糖化血红蛋白应控制在7.0%以下；长期使用他汀类等药物控制血脂，低密度脂蛋白胆固醇的含量低于1.8毫摩尔每升，或者在原来的基础上下降50%，都有遏制动脉斑块进展甚至逆转斑块的机会。当颈动脉出现明显狭窄（>50%），且患者有症状，例如黑曚、头晕、半身感觉及运动受损等，则需要外科或血管腔内放置支架等介入治疗。

同时需要予以合理的生活方式配合治疗。

1. 坚持运动

对于中老年人，规律、适量、循序渐进地进行，推荐快走或慢跑半小时，每周坚持3-5天，运动到心律达到120下/分钟即可。有其他基础疾病的人，需要在医生指导下，结合自身情况，制定个性化的运动方案。

2.合理饮食

少吃高脂食物如肥肉、动物内脏，少吃盐和糖，严格控制总热量，在膳食中用一定量的油酸取代过多的饱和脂肪酸（比如肥肉、猪油、羊油等），富含油酸的食物有芝麻、花生、杏仁、核桃等坚果，可以每日补充10克；维生素P、槲皮素、锌元素有助助保护血管内皮，沃柑、红提、山楂果、西红柿、茄子等蔬果中富含维生素P，石榴、山楂、红提、藕、洋葱富含槲皮素，坚果中富含锌元素。

3、生活习惯

抽烟饮酒都会影响血液中的胆固醇水平，因此戒烟限酒等措施有助于降低血液中胆固醇水平，防止斑块进一步增长或增多。

翟明明，河南科技大学第一附属医院神经内科主治医师，硕士，河南省医师协会会员，河南省医学会神经病学分会神经介入小组委员。擅长脑血管病、中枢神经系统感染、神经肌肉接头疾病、周围神经系统疾病的诊治。

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